كيف اطلب إجازة بدون راتب؟

أنا الموظف/ …………………….. الرقم الوظيفي/ ……………………… والمسمى الوظيفي/ ………………………… أضع هذا الطلب بين أيديكم لحاجتي الماسة إلى إجازة بدون راتب، وذلك لغرض …………………………….. حيث أحتاج ذلك بسبب ………………… .