كيف أكتب إقرار خطي؟

أقر بأن الشهادة ........................ المرفقة مع معاملة البدل هي آخر شهادة علمية حصلت عليها، ولم أتم تعليمي بعدها. أنا الموقع أدناه المكلف .......................... بن ...............